文/孙惠洁 

吉林市化工医院 16岁的小李被确诊为2型糖尿病时，他和父母的第一反应是该吃什么药？主治医生却指着体检报告上的体重数据说：“胰岛素治疗稳定血糖后，治疗方案的核心主要是减肥和生活方式调整。”通过系统化的体重管理，小李的血糖水平逐渐恢复正常，最终成功减药直至停药。对于青春期糖尿病患者，应重视体重管理。 糖尿病患者体重管理的重要性 青春期是身体发育的的关键阶段，此时肥胖与糖尿病叠加会形成恶性循环。

青少年2型糖尿病患者中超重/肥胖比例高达80%，体内堆积过多脂肪会影响胰岛素的分泌功能，削弱其调节血糖的效果。 2型糖尿病患者通过饮食调整减重，可以有效控制血糖、缓解症状，其中青少年缓解效果显著优于成年人。这种现象的生理机制在于内脏脂肪减少后代谢状态的逆转：

当腹腔脂肪细胞体积缩小，其分泌的炎症因子和游离脂肪酸相应减少，肝脏和肌肉对胰岛素的敏感性恢复，血糖自然回到正常水平。 科学管理体重的三维策略 

 1．个性化饮食重建 青少年糖尿病患者避免极端节食，应该遵循医生或营养师的建议，制定个性化的饮食计划，包括控制总能量摄入，保证优质蛋白质的摄入，增加膳食纤维的摄入，减少高热量、高脂肪和高糖食物的摄入。同时，要注意饮食的均衡，确保获得足够的维生素和矿物质。

日常饮食应采用“主食定量+升糖指数管理”策略，将三分之一精米白面换为糙米、燕麦、荞麦等全谷物，延缓葡萄糖吸收；用无糖茶饮或白开水替代含糖饮料，减少热量摄入；蛋白质选择应兼顾代谢与发育需求，推荐每周食用4个带黄鸡蛋及适量奶制品。 2．代谢激活型运动方案 建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如间歇性快走、游泳，并配合每周2次抗阻训练；碎片化活动很重要，如课间爬楼梯或深蹲，效果远超持续静坐。使用胰岛素者运动前后需监测血糖，预防低血糖。

 3．心理支持系统构建 青少年糖尿病患者管理体重过程中需要构建强大的心理支持系统。家长可陪伴青少年共同调整饮食习惯，参加运动锻炼；

青少年要参与病友组织的交流活动，减少孤独感；学习心理疗法，不断激励自己，以积极的心态面对疾病。 青春期糖尿病的综合防治 强调体重管理并非否定药物价值，血糖急剧升高或出现糖尿病酮症酸中毒时胰岛素仍是救命选择，新型药物如利拉鲁肽等有双重优势，既能促进胰岛素分泌又能减缓消化速度。

对于身体质量指数（BMI）＞35的严重肥胖患者可考虑手术治疗，但需严格评估发育阶段及术后营养风险。 青春期糖尿病的防治理念正在从依赖药物控制血糖转向体重管理重塑代谢。青少年科学减重不仅能使血糖水平下降，还能让身体对胰岛素更敏感，减少患心血管疾病的风险。 对于多数青少年而言，糖尿病并非“终身判决”，体重管理所赋予的不仅是血糖数字的改善，更是打破肥胖导致代谢紊乱的恶性循环、重获健康主动权的根本路径。

　　　　　(《青春期健康》2025年11期[3510])