◎陈田 上海市预防医学研究院

　　我有一个朋友,一到春天,她的鼻炎就会准时来访,一个喷嚏接着一个喷嚏地打,根本停不下来,难受至极。

　　鼻炎,即鼻腔炎症,通常由病毒、细菌和其他微生物等感染引起。每一个鼻炎患者,都拥有一个容易“变态”的免疫系统。免疫系统是机体执行免疫应答及免疫功能的重要系统,是人体内的一群由器官、细胞和分子物质组成的“军队”,保卫人体不受外部或者内部“敌人的侵害”。

　　免疫系统具有监视、防御和稳定三大功能,除了消灭外来入侵者,还肩负着清除内部破坏分子的任务,以维持自身的和谐稳定。但是免疫系统功能的亢进会对自身器官或组织产生伤害,机体99% 的疾病都与免疫系统失调有关。身体的防御机制(免疫系统)功能在正常情况下只对病毒、细菌产生反应,但作为“超敏”人群,鼻炎患者的免疫系统一般过于灵敏,一旦发现外来的过敏原,体内多种免疫活性细胞和细胞因子就会立即启动防御机制,“全副武装”地冲上去,把一些粉尘、毛絮、花粉等正常的东西当成病毒、细菌进行攻击;身体接受“误报”后迅速做出反应并产生抗体,导致组胺等炎性物质不断分泌,黏膜系统则不断受到指令进行“清理”,从而不停地产生“变态反应”。免疫系统一“变态”,人就遭殃,这真是喷嚏与眼泪齐飞,鼻塞共鼻涕一色。随之而来的还有鼻炎“大礼包”:打鼾、喉咙痛、结膜炎,以及附赠一对黑眼圈,严重时甚至会患上哮喘。如果哮喘患者患有鼻炎,则会进一步加重哮喘症状。

　　根据病因和症状的不同,鼻炎可分为急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎、药物性鼻炎等5 种类型。急性鼻炎是指鼻腔黏膜的急性炎症,常常由病毒感染引起,症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏、头痛等,严重时可能导致发热和肌肉酸痛。急性鼻炎通常在病毒感染后的一周内自行好转,但有时可能发展为更严重的疾病,如鼻窦炎等。慢性鼻炎是指鼻腔黏膜的慢性炎症,常常持续数周或数月,甚至更长时间,症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏、头痛等,有时可能会导致嗅觉障碍和听力下降。过敏性鼻炎是指鼻腔黏膜对某些过敏原(如花粉、尘螨、动物皮屑等)产生的过敏反应,症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等,严重时可能导致眼睛痒、喉咙痒等症状。萎缩性鼻炎是指鼻腔黏膜的萎缩性病变,常常导致鼻腔干燥、鼻塞、嗅觉障碍等症状,其病因尚不明确,可能与内分泌失调、营养不良、慢性炎症等有关。药物性鼻炎是指某些药物(如降压药、抗抑郁药等)导致的鼻腔黏膜充血和水肿,症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏等,严重时可能导致头痛和呼吸困难等。此外,还有干燥性鼻炎、职业性鼻炎等。不同类型的鼻炎,病因和症状有所不同。

　　鼻炎的致病因素主要有遗传、鼻黏膜易感性、过敏原等。

　　1. 鼻炎具有一定的遗传倾向,如果家族中有鼻炎患者,那么其后代患鼻炎的风险会增加。

　　2. 鼻黏膜是过敏性鼻炎的主要病变部位,而鼻黏膜的易感性是过敏性鼻炎发病的重要因素之一。鼻黏膜中的肥大细胞和嗜碱性粒细胞是主要的过敏反应细胞,可以释放化学介质,引发过敏反应。在过敏性鼻炎患者的鼻黏膜中,这些细胞的数量较多且释放化学介质的能力比正常人的高。

　　3. 过敏性鼻炎的主要致敏原是吸入性过敏原,如尘螨、真菌、动物皮屑、花粉等。这些过敏原被吸入鼻腔后,会与鼻腔内的免疫细胞结合,引发过敏反应。

　　除了上述主要致病因素,环境(如空气污染、气候变化等)、生活方式(如吸烟、饮酒等)以及心理因素(如压力大、过于紧张等)等都可能与鼻炎的产生有一定的关系。

　　那么,鼻炎发作时该如何治疗,才能缓解症状?

　　针对不同类型的鼻炎,治疗方法有所不同。急性鼻炎患者以休息、保暖为主,适当饮水,保持室内空气流通。如果症状较重,则可适当使用抗病毒药物(如阿昔洛韦等)进行治疗;如果伴有发热等症状,则可使用解热镇痛药进行治疗。

　　慢性鼻炎患者需要长期进行治疗,包括使用鼻腔喷雾剂、口服药物等。患者可以使用布地奈德等鼻腔喷雾剂来减轻鼻腔黏膜的炎症和肿胀,也可以口服药物以缓解症状。

　　过敏性鼻炎患者主要是使用抗过敏药物(如氯雷他定等)进行治疗。如果症状较重,则可使用一些鼻腔喷雾剂来减轻鼻腔黏膜的炎症和肿胀。

　　按治疗方式分,鼻炎的治疗还包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。药物治疗是鼻炎治疗的主要方式,患者通过口服或外用药物来缓解症状。常用的药物包括抗组胺药、抗炎药、抗白三烯药等。抗组胺药(如扑尔敏、息斯敏等)可以减轻鼻塞、流涕等症状,抗炎药(如布地奈德、泼尼松等)可以减轻鼻部炎症反应,抗白三烯药(如孟鲁司特钠等)可以缓解鼻塞、咳嗽等症状。在使用药物治疗时,患者需要遵医嘱按时按量服用药物,切勿随意停药或改变药物剂量。

　　物理治疗也是鼻炎治疗的一种方式。常见的物理治疗包括鼻腔冲洗、激光治疗和微波治疗等。鼻腔冲洗是通过清洗鼻腔内的分泌物和炎症物质,以缓解鼻塞和流涕等症状;激光治疗和微波治疗是通过热效应,减轻鼻腔黏膜的水肿和炎症反应。这些物理治疗方法可以辅助药物治疗,以提高治疗效果,减少药物的使用量。

　　一些严重的鼻炎患者在必要时可选择手术治疗。手术治疗的目的是通过改变鼻腔结构,减轻鼻塞症状和改善鼻腔通气情况。常见的手术治疗包括鼻甲切除术、鼻窦开放术和鼻中隔矫正术等。

　　此外,热敷也能促进鼻腔血液循环,减轻鼻腔黏膜水肿,从而有效缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状;还能促进鼻腔内分泌物的排出,有利于鼻腔的清洁,从而进一步减轻症状。患者可使用热毛巾或热水袋进行热敷。

　　预防鼻炎的发作也非常重要,通过加强锻炼、远离过敏原和保持良好的生活习惯等措施,可以减少鼻炎的发病风险和复发率。如有疑虑,或鼻炎症状加重,患者应及时就医,并接受专业的治疗。