胃结石又称胃石病,随着人们饮食结构的改变,该病的发病率明显增加,且发病人群年轻化。 

　　为什么会患胃结石 

　　通常由于进食某类特殊的食物及药物后,其中的特殊成分在胃酸等作用下凝集成不能消化的团块,且因体积相对幽门过大,无法通过幽门从而滞留在胃内形成结石。消化不良、胃轻瘫、胃大部切除术后、迷走神经切断术和幽门成形术的患者易出现胃结石,这可能使他们的胃蠕动下降,不能及时排空胃内食物,且胃调节功能差等有关。胃结石根据其成分不同,可分为植物性胃石、动物性胃石、药物性胃石和混合性胃石四种。 

　　植物性胃石 

　　这是一类较为多见胃结石,常常因进食难以消化的植物纤维或水果后,如柿子、黑枣、山楂、芹菜等,大量不能消化的纤维素、果胶、树胶、鞣酸等在胃酸中凝集成小团块,并进一步粘连在一起,形成一块大而坚硬的结石。其中,柿胃石是常见的植物性胃石。因为柿子尤其是未成熟柿子中蕴含着大量的鞣酸,被人体摄取后与胃酸相互作用生成一些不溶于水的螯合物,再与柿子中的果胶、纤维素及半纤维素等胶合成团形成胃石。 

　　动物性胃石 

　　此类胃石多因吞入较多的毛发、毛制品、难以消化的肉类(如牛肉)等,在胃内纠缠成一团沉积在胃内。此类结石多出现在吞食毛发癖(异食症)者或儿童。毛发或毛制品吞入胃内后,黏附在胃黏膜上,并与食物纤维、残渣、脱落上皮等混合在一起,形成团块状、肾形或“J”字形的结块,可占满整个胃腔或深入十二指肠。这类结石内常含有较多的细菌,可出现粪臭味,所以又称毛粪石。 

　　药物性胃石 

　　此类胃石是因服用某些药物后,沉积在胃内的药物与胃酸相互作用后凝结成块,再与难以消化的食物残渣聚结在一起形成胃石。易致胃石的常见药物有含钙、铋剂的无机化合物类药或胃黏膜保护剂(如氢氧化铝悬浊液、碳酸钙类)、中药丸、中药残渣等。 

　　混合性胃石 

　　混合性胃石的形成因素多样,既有植物纤维或果实果胶,也有动物毛发、化学药物或中药残渣等包绕集结而成。 

　　患了胃石病会有哪些不适 

　　胃石病患者的症状表现及不适程度与胃石大小、形态、质地、消化功能等有关。少数患者可能完全无症状,约80%患者会出现食欲不振、恶心、呕吐及腹胀、腹痛等症状。胃石根据病程分为急性和慢性,以6个月为界,小于6个月称急性,超过6个月为慢性,其中急性发作较为多见。对于急性发作者,其提供的进食史对诊断意义较大。例如急性患者常在进食大量柿子后,1~2 h即可出现急性上腹胀痛、呕吐等症状,呕吐物量少,有时伴有咖啡色物质。由于胃石比较坚硬,其在胃内与胃壁接触后可能会刺激或损伤胃黏膜,并发胃黏膜糜烂,甚至胃溃疡等,偶有大出血、穿孔或胃石排入肠道引起肠梗阻。 

　　怎么诊断胃石病 

　　胃镜是诊断胃结石的首选手段。通过内镜不仅可以观察胃石的形态、性状等,还可了解并发症的情况,如是否合并胃部糜烂及溃疡等。必要时,对相对小的结石进行内镜下取石或对有并发症的胃黏膜进行活检分析等。此外,腹部影像学检查,如通过X线钡餐造影可发现漂浮在钡剂中游离性的团块样充盈缺损,钡剂排空后,仍可看到表面附着条索状钡剂的团块影。 

　　如何防治胃石病 

　　一般根据病因、临床症状等采取个体化治疗方案。对于伴有胃溃疡的患者一般无须治疗,消除结石可自行恢复。胃石治疗首先选用药物治疗,通过药物改变患者胃内酸环境,使胃石软化、溶解、变小,再通过促进胃肠蠕动使其自然排出体外。如植物性结石一般可应用碳酸氢钠或中药散结排石汤等治疗。对于内科药物治疗效果欠佳者可以选用内镜下碎石，常用方法有活检钳破坏胃石、圈套器切割胃石、内镜下微波碎石等技术，使其变为小块后自然排出。此外，还有腹外碎石疗法，如使用腹外按摩挤压或使用类似肾结石治疗的体外冲击波碎石技术，使结石变为小块状排出。但对于较大的坚硬结石，如上述治疗未能起效或患者并发较严重胃溃疡、出血、穿孔或梗阻，则需采用外科干预。