文◎北京大学人民医院睡眠中心主任、主任医师 韩芳

　　年终岁尾,大家都渴望以高质量的睡眠犒劳忙碌了一整年的自己,可打鼾等睡眠问题却愈发普遍。不少人将打鼾等同于“睡得香”,实则这一现象背后可能暗藏健康隐患。下面,我们一起来弄清楚打鼾与睡眠疾病的关联,破解睡眠健康密码。

　　打鼾≠睡得香

　　生活中,很多人都存在睡觉打鼾的情况,“打鼾即睡得香”是社会上长期存在的认知误区。打鼾分为生理性打鼾与病理性打鼾两类。生理性打鼾多由睡眠姿势不当、过度疲劳、饮酒等引发,鼾声轻微且规律,不会对睡眠质量和身体健康造成明显影响,通过调整生活习惯,如采用侧卧姿势、避免睡前饮酒等即可缓解。而病理性打鼾往往是阻塞型睡眠呼吸暂停(OSA)的典型信号,需要大家引起重视。

　　OSA是临床常见的睡眠呼吸障碍疾病,患者在睡眠过程中会反复出现上气道完全或部分阻塞,导致呼吸暂停或低通气。每次呼吸暂停可持续数十秒,严重者一晚上可发作数十次甚至上百次,伴随夜间血氧饱和度骤降、睡眠结构碎片化等问题。这类患者的鼾声通常具有忽大忽小、时断时续的特点,且患者白天有嗜睡、乏力、注意力不集中、记忆力下降等症状,严重影响日常生活与工作效率。

　　区分普通打鼾与OSA,可参考三个标准。一是留意鼾声的频率与强度,若鼾声频繁出现且音量极大,已经影响到他人休息,就要提高警惕。二是关注睡眠中是否存在呼吸暂停现象,即鼾声突然停止,间隔10秒以上才重新响起。三是观察白天的精神状态,若即便睡眠时间充足,仍持续感到疲倦、嗜睡,甚至在驾驶、开会等重要场合难以保持清醒,就可能是OSA导致的睡眠结构紊乱。

　　OSA的确诊需要通过多导睡眠图监测,该检查能准确记录患者睡眠中的脑电图、心电图、呼吸、血氧饱和度等指标,为疾病诊断提供科学依据。OSA患者若长期得不到规范治疗,身体多个系统都会出现损害:一方面,高血压、冠心病、心力衰竭、脑卒中、糖尿病等慢性病的发病风险会增加;另一方面,可能影响消化系统、神经系统功能,严重时甚至会在睡眠中发生猝死,危害极大。

　　四类人群出现打鼾症状时,应尽快就医检查。一是打鼾伴随明显呼吸暂停、憋气症状者。二是白天嗜睡症状严重,已经影响正常工作与生活,甚至在驾驶等场景中出现犯困情况者。三是打鼾同时合并高血压、糖尿病、冠心病等慢性基础疾病者。四是儿童出现打鼾、张口呼吸,或已显现腺样体面容如颌骨变长、牙齿排列不齐、嘴唇变厚者。

　　睡眠疾病种类多

　　除OSA外,睡眠相关疾病的种类远超大众所知。根据国际睡眠疾病分类标准,睡眠相关疾病可分为失眠障碍、睡眠相关呼吸障碍、中枢性嗜睡障碍、睡眠相关运动障碍、异态睡眠等多个大类,每类包含多种具体的疾病,均会不同程度地影响患者的睡眠质量与身体健康。

　　失眠障碍

　　失眠障碍是临床最常见的睡眠相关疾病之一,在成年人中的发病率较高。其核心表现为入睡困难(入睡时间超过30分钟)、睡眠维持困难(夜间觉醒次数≥2次)、早醒(比预期起床时间提前1小时以上),或睡眠质量下降,同时伴随白天疲劳、注意力不集中、情绪波动(如焦虑)等症状。失眠障碍的发病与多种因素相关,包括心理因素、环境因素、生理因素、药物因素等。长期失眠不仅会降低生活质量,还会增加精神疾病、心血管疾病的发生风险,需及时干预。

　　不安腿综合征

　　不安腿综合征属于睡眠相关运动障碍范畴,患者在休息或夜间睡眠时,腿部会出现令人难以忍受的不适感,如酸胀、麻木、刺痛、“蚁爬感”等,必须通过活动腿部如走动、揉搓,才能暂时缓解,严重影响入睡与睡眠维持。目前,不安腿综合征的病因尚未完全明确,医学界认为与遗传因素、铁缺乏、多巴胺功能异常等相关,中老年人、女性及患有慢性病的人群发病率相对较高。

　　发作性睡病

　　发作性睡病是中枢性嗜睡障碍的代表疾病,多在青少年时期发病。患者的核心症状为“不可抗拒的日间嗜睡”,即使在行走、工作、驾驶等活动中,也可能突然入睡,存在极大的安全隐患。此外,患者还可能伴随猝倒发作(在情绪激动、大笑、愤怒时突然出现肌肉无力、摔倒),睡眠瘫痪(入睡或醒来时短暂无法动弹),入睡前幻觉(睡前出现视觉或听觉幻觉)等症状。该病的发生与下丘脑分泌素缺乏密切相关,目前尚无根治方法,临床主要通过药物治疗,结合生活方式调整来控制症状。

　　“早期信号灯”别忽视

　　睡眠问题不仅是睡眠本身的问题,更可能是多种严重全身性疾病的“早期信号灯”。很多疾病在发病初期都会以睡眠异常为首发表现,因此,当大家出现不明原因的睡眠问题时,要警惕背后可能存在的严重疾病。

　　从心血管系统来看,高血压患者常出现夜间血压升高、睡眠质量下降的情况,而OSA患者因夜间反复缺氧,会导致血压波动、心律失常,进一步增加冠心病、心力衰竭、脑卒中的发生风险。反过来,心血管疾病也会影响睡眠,如心力衰竭患者会因夜间呼吸困难出现夜间阵发性呼吸困难,严重影响睡眠。

　　在神经系统领域,帕金森病患者常伴随多种睡眠障碍,如失眠、睡眠呼吸暂停、异态睡眠(如睡眠中拳打脚踢);阿尔茨海默病患者在疾病早期,会出现睡眠节律紊乱,表现为夜间觉醒次数增加、白天嗜睡,且随着病情进展,睡眠问题会愈发严重。此外,脑卒中患者在发病后,也容易出现睡眠呼吸障碍、失眠等问题,这些睡眠异常会影响患者的康复进程,需要同步干预。

　　内分泌系统疾病同样会对睡眠产生影响:糖尿病患者因血糖波动,可能出现夜间口渴、多尿等症状,导致睡眠中断;甲状腺功能亢进患者因代谢亢进、神经兴奋,容易出现入睡困难、睡眠浅;甲状腺功能减退患者因代谢减慢、全身乏力,可表现为嗜睡、睡眠时间过多。

　　因此,当出现持续两周以上的睡眠问题,且通过调整生活习惯无法改善时,不能简单归因为“没睡好”,一定要及时就医,进行全面的检查,如睡眠监测、血糖血压检测、甲状腺功能检查等,排除潜在的严重疾病。睡眠问题是身体发出的健康警报,只有找到根本病因,才能进行有针对性的治疗,避免延误病情。